去年《山道猴子的一生》紅火一時的影音創作者Eric Duan再度發布新影片《媽媽得了癌症》。同樣使用迷因圖及低成本動畫製作，運用角色人物豐富的對話帶出另一場家庭悲歌。本片雖然看似在描述一場由家人罹癌引發的一連串連鎖反應，但實際上卻是在資本主義社會底下，普通工人階級家庭遭遇危機使得「防火牆」倒塌的常見事實。
醫療與照護的危機
本片主角：青年／一般上班族／有既有社交圈與女友。在影片的開始就講述了母親罹癌的訊息。影片中在母親化療後，醫院的醫護比無法達標情況下醫院選擇關床，醫療量能下降等待病床的時間愈拉愈長。這也帶出了台灣醫療制度正在面臨越來越艱困的危機，三班護病比新制上路後仍有90%醫院不達標、具體改善醫療人員職場環境依然未改善。如此惡劣的醫護環境卻要撐起全台灣的醫療品質，更遑論為病人帶來優質照顧。
在影片中父親打算賣掉房子來支應後續母親的醫療費及後續照顧費用，體現出台灣醫療自費額也是先進國家中最高，生場大病健保給付是完全不夠用，只能自掏腰包或使用商業保險支付。如今健保危機逐漸加劇——缺藥、缺醫護人員、罹癌年輕化——這將會首當其衝嚴重威脅到工人階級與底層人民的健康權、生命權。一般群眾被迫支付高額醫療費用，這又加重人民生活負擔，讓工人階級本就不富裕的生活更是雪上加霜。目前，賴清德政府推行的「健康台灣推動委員會」將於明年增加607億預算、擴大醫療投資；但中華民國基層醫療協會卻也表示，該委員會缺少基層醫療代表，顯示第一線醫護人員的種種過勞可能還是會持續延續。
基層醫護人員不足問題，直到今天都無法解決（圖：Shutterstock）
不穩定的長照
在另一個片段中，父親賣掉房子聘請本國籍看護。但本國籍看護一日要價三千元，這也讓我們不由得檢視一下台灣的長照制度。長照2.0雖比長照1.0增加了許多服務項目，但時薪制與拆帳制皆是需多接案才能達到理想薪資、照服員在職能訓練上多有不足，訓練單位在實習時較多找護理之家導致最後照服員在面臨被照顧者時，無法有效適應工作環境。
2023年初的調查顯示，目前居家、社區、機構三類型的照服員總計僅突破9萬人；對比這個數字的，是家庭看護的人數為超過20萬的外籍移工。與此同時，台灣老年人口達到420萬人，其中需要長照的人口已突破83萬人。我們要強調，這裡的問題焦點並不是出於台灣勞工的保護主義情緒，而是台灣長照仰賴的是非專業的看護，而非正式受過訓練的照服員，換句話說，長照政策帶來的就職誘因並不足夠。報導指出，目前90小時的照服員資格訓練並不足以應對長照的人力破口，加上薪資停滯、獎金申請複雜等因素，導致人力缺口無法補足。
除了人力不足外，長照的財源也與其危機有著密不可分的關係。台灣長照的財源來自贈稅、菸稅、菸品健康福利捐、捐贈收入、基金孳息收入、其他收入（房地合一稅）及政府預算撥充。這些稅捐項目每年的稅收總額並不穩定。另一方面，長照預算每年都在擴大，2017年至2024年擴增了18倍，但卻無法找到穩定財源持續維持，報導顯示，2025年後長照支出就會大於收入，形成嚴峻的財源挑戰。
人力破口與資金缺口，構成長照的延續問題（圖：今周刊）
問題根源是資本主義制度
從上述的盤點中，我們看到無論是醫療體系還是長照制度，人力不足的問題都宛如幽靈一樣，盤旋在資本主義社會的頭上。從新自由主義大行其道後，社會照護責任回到了家庭單位，這讓多數家庭照顧者苦不堪言、產生諸多長照悲歌。即使現在，政府逐年增加預算，但2022年統計結果說明，2023年長照覆蓋率雖然突破75%，但選擇以長照2.0照顧服務（居家服務、日間照顧、家庭托顧）來照顧失能、失智、身心障礙者的比例只有39%。除此之外，長照財源的不穩定同樣讓許多照顧服務被忽視、無法真正滿足被照顧者的需要。
與此同時，我們可以從主計處的統計看到，台灣中產階層的淨資產為906萬元，中產階層家庭總財富僅占全體財富的11.07%，說明多數財富依然轉移往權貴與富豪。而在稅收方面，80%的富豪權貴積累財富依靠炒作股票和土地，但包括證劵交易所得稅和土地交易所得稅的資本利得稅卻幾乎沒有任何「存在感」。
之於社會照護網為什麼會失靈這結合上述兩方面來看台灣的社會照護網之失靈原因，答案其實已經呼之欲出。台灣即將走入超高齡化社會，長照的資金缺口只會愈加擴大，連帶著其餘醫療機構及照護場所都將面臨政府資金挹注資金短缺、無人可雇的境地。在這種情況下，要如何談起社會照護網與健康支持方案的健全呢？
為了預防下一場照顧悲歌
要解決上述問題，我們需要對症下藥，增加社福相關預算，並以課徵更高昂的資本利得稅來作為補充。同時，我們亦該思考更全面、更智慧化的家務公共化與平價醫療體系，讓社會照護網絡能更加健全、更符合人的需要，而不是依循資本主義的市場邏輯。對於照顧專員與基層醫護而言，保障其勞動權益、提供完善待遇是必要的，如此才能在過渡階段改善人力不足的問題。
需要強調，資本主義社會所帶來的低薪、高工時，已使得少子化現象加劇，讓多數勞動者更不願意生兒育女；與此同時，照護工作長期被認為是「不體面」又「血汗過勞」的產業。因此，社會照護網絡的健全與否，就結合到了勞權提升的政治訴求，並宣示了建立左翼政黨的必要性，以此展開各產業勞動者的普遍待遇、生計、民主權利、職業尊嚴之提升。
也只有這樣，我們才不會讓《媽媽得了癌症》的困境重新上演，使被照顧者能有足夠之資源與尊嚴而安心養病、讓照顧者不再為照顧而勞心勞累和心力交瘁。